Osteochondróza je chronická degenerativně-dystrofická patologie kosterního systému, způsobená metabolickými poruchami pod vlivem provokativních faktorů a charakterizovaná řadou příznaků z mnoha orgánů a systémů. Při osteochondróze je zničena chrupavka obratlů a jejich těla a procesy jsou deformovány.
Cervikální osteochondróza: příznaky a léčba
Je vzácné, že se dnes někdo s projevy této rozšířené nemoci nesetká: podle statistik trpí projevy osteochondrózy v různé míře asi 60 % populace ve vyspělých zemích. Hlavními důvody tak rozšířené prevalence jsou sedavé zaměstnání a nedostatek pohybu moderních lidí.
Dříve se cervikální osteochondróza u mužů obvykle projevovala od 45 do 50 let, u žen - o něco později - 50-55 let. Nyní však dochází k rychlému omlazení: typickým obrazem jsou patrné známky onemocnění u 30letých a není neobvyklé, že se první příznaky objeví ve 20 letech.
Příznaky
Při dlouhodobém poranění vertebrální tepny je narušeno zásobování mozku krví. V důsledku hypoxie (nedostatek kyslíku) se zvyšuje riziko ischemie (lokální snížení krevního zásobení), dyscirkulační encefalopatie (cévní poškození mozku) a mrtvice.
Závratě jsou jedním z příznaků cerebrovaskulární příhody s cervikální osteochondrózou
Cévní mozková příhoda s cervikální osteochondrózou má následující příznaky:
- Poruchy zraku, okulomotorické poruchy. U pacientů se zraková ostrost snižuje, před očima se objevuje „mlha" a objevuje se diplopie (dvojité vidění). Tyto příznaky se objevují v počátečních stádiích patologie.
- Porušení vestibulárního aparátu. Pak je narušena koordinace pohybů, pacient se při chůzi potácí, snižuje se tonus svalů horních končetin. Mezi další příznaky poruchy mozkové cirkulace patří vertigo (závrať), poruchy sluchu (hluk, zvonění, oslabení), poruchy vnímání předmětů atd.
- Změna vzorců spánku a bdění. V důsledku zhoršeného krevního oběhu v mozku pacient pociťuje slabost, zvýšenou únavu, přes den je ospalý, v noci nemůže dlouho spát.
- Vzniká vegetativně-vaskulární syndrom. Náhle se objeví slabost, srdeční tep se změní (zrychlí nebo zpomalí), je pozorován prudký nárůst krevního tlaku a zvýšený nitrooční tlak.
- Paroxysmální poruchy. Lidé s cervikální osteochondrózou mohou po náhlém otočení nebo zvrácení hlavy omdlít. K tomu dochází v důsledku silného stlačení vertebrální tepny a náhlého zpomalení průtoku krve.
- Duševní poruchy. Pacient se stává podezřívavý, přehnaně podrážděný a uráží se bez zjevného důvodu. Jeho paměť a pozornost se zhoršuje.
Kromě výše popsaných příznaků je cervikální osteochondróza doprovázena těžkou cefalgií (bolesti hlavy). Bolestivé pocity zpravidla začínají v zadní části hlavy, ale mohou se rozšířit do paží. U některých pacientů se objevuje pulzující bolest ve spáncích, která může být doprovázena erupcí zvracení. Bolestivá reakce se zesiluje při otáčení nebo záklonu hlavy.
Při prodloužené kompresi vertebrální tepny se symptomy zesilují a patologie postupuje. Při absenci kompetentní terapie se zvyšuje riziko invalidity. Aby se předešlo nebezpečným komplikacím, je nutná dlouhodobá komplexní léčba.
Etapy vývoje osteochondrózy
Při vývoji cervikální osteochondrózy je obvyklé rozlišovat 4 fáze. Jedná se však o poněkud svévolné rozdělení, protože většina příznaků onemocnění se může projevit i v jiných patologiích. Navíc skutečný stupeň degradace tkáně krční páteře nemusí odpovídat zevně projeveným symptomům.
První fáze (preklinická)
V počáteční fázi jsou příznaky mírné a jsou často připisovány stresu nebo jiným onemocněním. Cítíte nepříjemnou ztuhlost šíje, bolest při náhlých pohybech nebo ohýbání. V této fázi je docela možné zbavit se počínající osteochondrózy pomocí léčebných cvičení nebo se prostě více pohybovat a upravit stravu.
Druhá fáze
Bolest se zesiluje, stává se konstantní a stává se silnou s ostrými zatáčkami nebo ohyby. Objevují se silné bolesti hlavy, pacient se začíná rychle unavovat, ztrácí mysl a oblasti obličeje periodicky znecitliví.
Třetí etapa
Tvorba výhřezu disku často způsobuje závratě, slabost paží, bolest vyzařuje do týlu a paží a je neustále pociťována v ramenou.
Čtvrtá etapa
Nakonec jsou meziobratlové ploténky zničeny a nahrazeny pojivovou tkání. Nervy jsou skřípnuté, což vede k obtížím v pohybu, akutní bolesti, zvýšené závrati a tinnitu.
Příčiny cévní mozkové příhody při cervikální osteochondróze
Abyste pochopili, proč je krevní oběh v mozku narušen během osteochondrózy, musíte studovat anatomii krční páteře. Příčné výběžky cervikálního segmentu mají otvory, které tvoří kanál a procházejí jím žíly, nervy a vertebrální tepny. Ty vycházejí z podklíčkových tepen, procházejí příčným foramenem C6 (šestý krční obratel) a stoupají výše. Na úrovni zadního mozku se levé a pravé vertebrální tepny spojují a tvoří tepnu, ze které odchází zadní mozková, vnitřní sluchová a mozečková tepna (přední a zadní).
Na základě výše popsaného procházejí krční páteří tepny, které jsou nezbytné pro normální prokrvení mozku. Kromě toho jsou v míšním kanálu umístěny žíly a sympatické nervy.
Příčné otvory jsou považovány za úzké, ale je zde dostatek místa pro neurovaskulární svazek. Cévy a nervy nejsou skřípnuté ani při pohybu hlavy (otáčení, ohýbání).
Krční obratle jsou spojeny elastickými meziobratlovými ploténkami. Jedná se o jakési chrupavčité podložky, které změkčují otřesy při běhu a skákání. Tyto struktury také chrání nervy a krevní cévy před poškozením.
Při cervikální osteochondróze ztrácejí disky hodně tekutiny a stávají se křehkými. Zvýšené zatížení vyvolává zploštění chrupavkových polštářků a výskyt trhlin na jejich vnějším plášti. V důsledku toho se objevují výběžky (výběžky, výhřezy plotének), osteofyty (kostní výrůstky), které poškozují nervy a cévy.
Odkaz. Podle lékařských statistik je asi 30 % případů selhání krevního oběhu v cévách mozku spojeno s poškozením vertebrální tepny. Ve většině případů se porucha vyskytuje na pozadí cervikální osteochondrózy a ateromatózy (přerůstání pojivové tkáně na stěně cévy).
Cerebrální oběh u cervikální osteochondrózy nastává z následujících důvodů:
- Nerv, který zásobuje vertebrální tepnu, je stlačen. Vyvolává křeč tepny, pak je narušen průtok krve do mozku.
- Dlouhodobá komprese vertebrální tepny. V důsledku neustálého stlačování se lumen cévy zužuje nebo je zcela ucpán (okluze). Zvyšuje se pak riziko syndromu vertebrální tepny.
- Hrubé stlačení vertebrální tepny, které brání odtoku krve. To se může stát při otáčení hlavy, pak člověk zažije silnou bolest hlavy a může ztratit vědomí.
Ke stlačení a natažení vertebrálních tepen může dojít i u zdravých lidí. Při cervikální osteochondróze se pravidelně poškozuje důležitá céva a pak vznikají nebezpečné komplikace.
Příčiny a rizikové faktory
Kupodivu možnost vzniku osteochondrózy u lidí je dána jednou z jejích evolučních výhod – vzpřímeným držením těla: obratle na sebe tlačí a s věkem dochází k degradaci pojivové tkáně. V důsledku toho je to u starších lidí téměř nevyhnutelný proces. Existuje však mnoho faktorů, které přispívají k dřívějšímu a intenzivnějšímu rozvoji cervikální osteochondrózy:
- Především se jedná o sedavý a sedavý způsob života, často pozorovaný v moderním životě (pracovníci v kanceláři, řidiči a další „sedavé" profese, televize, dlouhé hodiny u počítače), nedostatek fyzické aktivity
- Napjaté, nepřirozené polohy při práci: například u počítače se člověk často naklání dopředu a zaujímá napjatý postoj
- Opačným důvodem je příliš vysoká a pro daného člověka neobvyklá zátěž; ale i trénovaní sportovci, například vzpěrači, jsou ohroženi;
- Jakékoli důvody, které narušují přirozené držení těla: nepohodlné boty, zejména vysoké podpatky, špatná poloha při spánku, ploché nohy, revmatismus, skolióza;
- Nadváha, která je často způsobena špatnou stravou
- Častý stres, silné nervové napětí, neustálé přepracování
- Lokální hypotermie
Proč je cervikální osteochondróza nebezpečná?
Mnoho životně důležitých cév, tepen a kapilár je soustředěno v oblasti krku, takže jakákoliv porucha tam může mít nepříjemné následky, včetně hladovění kyslíkem, hypertenze a vegetativně-vaskulární dystonie.
Cervikální osteochondróza postihuje segmenty páteře, které řídí fungování ramenních a loketních kloubů, štítné žlázy, rukou a dalších orgánů. Při osteochondróze, pokud se neléčí, je vysoká pravděpodobnost skřípnutí nervů a stlačení krevních cév, což nevyhnutelně ovlivňuje fungování jiných orgánů.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že příznaky osteochondrózy jsou mírné a často se překrývají s jinými patologiemi, je lepší provést počáteční vyšetření s terapeutem nebo jiným specialistou - neurologem, ortopedem. Zeptá se vás na bolest a další příznaky, zkontroluje pohyblivost krku, stav kůže, rovnováhu a reflexy.
Pokud je stanovena primární diagnóza „cervikální osteochondrózy", lékař vás poté odešle na další studie. Nejúčinnější z nich je MRI, následovaná počítačovou tomografií. Rentgenové studie jsou mnohem méně účinné než první dvě, zejména u pokročilého onemocnění. Stav měkkých tkání se kontroluje pomocí ultrazvuku. Pokud má váš lékař podezření na poškození krevních cév, můžete být odesláni na vaskulární duplexní sken.
Protože se některé příznaky překrývají se známkami anginy pectoris a ischemické choroby srdeční, možná budete muset konzultovat kardiologa, který vás odešle na EKG a echokardiografii.
Vlastnosti léčby
Nedostatečné prokrvení mozku v důsledku osteochondrózy cervikálního segmentu je nutné léčit komplexně. Základem terapie jsou léky, kromě toho se používají další konzervativní metody (fyzikální terapie, fyzioterapie atd. ). A v pokročilých případech může být nutná operace.
Lékaři určili hlavní cíle terapie:
Osteochondróza a záchvaty paniky
- Obnovení funkčnosti mozku, zlepšení jeho prokrvení, díky kterému je orgán nasycen velkým množstvím kyslíku a živin.
- Úleva od zánětlivé reakce, aktivace regeneračních procesů poškozených tkání.
- Některé léky pomáhají normalizovat složení krve, díky čemuž je tekutější, což zlepšuje její kvalitu a rychlost pohybu.
- Rozšiřte lumen krevních cév, zesilte poškozené oblasti.
- Stabilizovat krevní tlak.
- Obnovte normální strukturu páteře, nasyťte tkáň chrupavky užitečnými látkami a posilněte ji.
Je důležité pochopit, že komplexní terapie pomůže odstranit problémy s krevním oběhem v mozku, ale nebude možné zcela vyléčit osteochondrózu. Ale při správné léčbě je možné dlouhodobě zpomalit vývoj patologie.
Opatrně. Jakékoli léky na poruchy prokrvení mozku v důsledku cervikální osteochondrózy můžete užívat pouze ze zdravotních důvodů. V opačném případě se příznaky onemocnění mohou zhoršit nebo doplnit o nové, například bolesti hlavy závislé na drogách. Při zneužívání drog se zhoršuje krevní oběh v mozku.
Skupiny léků ke zlepšení průtoku krve mozkem
Následující skupiny léků pomohou zlepšit cerebrální oběh při cervikální osteochondróze:
- Vazodilatátory urychlují průtok krve a transport živin do mozku zvýšením průsvitu krevních cév.
- Léky, které zabraňují vzniku krevních sraženin, stejně jako léky na bázi aspirinu. Zlepšují propustnost cév a zabraňují ulpívání červených krvinek a krevních destiček na jejich stěnách. V důsledku toho se krev řídne a rychleji proudí do mozku.
- Diuretika. Tyto léky zabraňují stagnaci a otoku. První lék se používá k akumulaci nadměrné tekutiny v mozkových buňkách, druhý je vhodný k odstranění otoku jakékoli lokalizace.
- Osmodiuretika jsou jediné léky, které neblokují tvorbu moči. Používá se ke stimulaci diurézy při cervikální osteochondróze.
- Antioxidanty. Tyto tablety zlepšují stav nervových zakončení a snižují škodlivé oxidační procesy v buňkách těla.
- Antipsychotika. Tyto léky zpomalují přenos nervových vzruchů a dlouhodobě ulevují od bolesti. Pomáhají zvládat stres, dlouhotrvající bolesti a zlepšují stav míšních nervů.
Je však třeba si uvědomit, že všechny léky mají kontraindikace, takže je zakázáno užívat je bez vědomí lékaře.
Léky na zlepšení cerebrálního oběhu
Lékaři identifikovali léky, které zlepšují krevní oběh v intrakraniálních cévách pro osteochondrózu krku:
- Bronchodilatátor, který odstraňuje křeče a normalizuje průtok krve. Často se používá při elektroforéze, fyzioterapeutické proceduře, při které léky pod vlivem proudu pronikají kůží do těla.
- Lék na bázi teofylinu a kyseliny nikotinové saturuje krev kyslíkem a zlepšuje její kvalitu. Při použití se mikrocirkulace zrychluje, cévy se rozšiřují a krevní oběh se normalizuje. Lék může rychle snížit krevní tlak.
- Lék obsahující kyselinu thioktovou, která pomáhá rozšířit lumen krevních cév. Zlepšuje metabolické procesy a odstraňuje křeče cév.
- Lék na bázi hovězí krve. Pomáhá normalizovat stav intrakraniálních cév, obohacuje neurony kyslíkem a glukózou.
- Kyselina nikotinová pomáhá rozšiřovat drobné cévky, snižuje koncentraci špatného cholesterolu a obnovuje prokrvení mozku.
- Léky na vazodilataci, snižují viskózní krev, normalizují mikrocirkulaci, pomáhají zbavit se závratí.
Odkaz. V případě cévní mozkové příhody spojené s osteochondrózou se používají NSAID (nesteroidní antirevmatika). Tyto léky pomáhají zmírnit bolest, která se vyskytuje v pozdějších stádiích patologie. Je však zakázáno je užívat dlouhodobě bez vědomí lékaře, protože mají mnoho kontraindikací.
Během terapie se zpravidla používá několik léků podle specifického režimu.
Další ošetření
Kombinovaná léčba je doplněna fyzikální terapií, která ovlivňuje příčinu onemocnění. Pomocí cvičební terapie můžete zlepšit krevní oběh, metabolické procesy a zlepšit trofismus páteře. Pravidelným cvičením dochází k posílení svalů kolem poškozených obratlů, což jim umožňuje mírně ulevit. Aby však bylo dosaženo dobrých výsledků, musí být kurzy prováděny pravidelně.
Při poruchách cerebrální cirkulace spojených s cervikální osteochondrózou je indikována speciální gymnastika
Pacient musí dodržovat tato tréninková pravidla:
- Začněte jednoduchými pohyby pomalým tempem a minimální amplitudou, postupně tempo zvyšujte.
- Před cvičením si namasírujte krk nebo si dejte teplou sprchu, abyste zahřáli svaly.
- Během tréninku buďte pozorní ke svým pocitům. Zpočátku může dojít k určitému nepohodlí, ale po 3-4 dnech se tělo přizpůsobí a váš zdravotní stav se zlepší. Pokud se tak nestane nebo se objeví akutní bolest, pak navštivte lékaře.
Komplex pro každého pacienta sestavuje lékař s ohledem na symptomy, závažnost patologie, věk a celkový zdravotní stav.
Odkaz. Cvičebnou terapii při poruchách prokrvení mozku se doporučuje doplnit chůzí nebo jízdou na kole, plaváním, jógou, dechovým cvičením a kardio cvičením (eliptical, rotoped).
Pomocnou léčebnou metodou je fyzioterapie. Pro zlepšení cerebrálního oběhu jsou předepsány elektroforéza, magnetoterapie, léčivé koupele a akupunktura.
Aby páteř a cévy normálně fungovaly, musí pacient správně jíst. Stravu je třeba doplňovat potravinami bohatými na vlákninu, mastné kyseliny, prvky skupiny B, tokoferol a kyselinu askorbovou. K tomu musíte jíst více zeleniny, ovoce, bobulovin a bylinek. Kromě toho je pro pacienty užitečné jíst tučné mořské ryby, libové maso, ořechy, rostlinné oleje atd. Doporučuje se vypít alespoň 2 litry filtrované vody denně.
Při špatné stravě lze nedostatek živin kompenzovat pomocí vitaminových a minerálních komplexů. Váš lékař vám pomůže vybrat správný lék.
Operace špatného oběhu v mozku v důsledku cervikální osteochondrózy se provádí pouze v extrémních případech. Potřeba chirurgického zákroku může nastat, pokud dojde k velkému růstu kosti, který stlačuje cévu. Během procedury se odstraní osteofyt, pokud to z nějakého důvodu nelze provést, pak se do cévy zavede stent.
Jak léčit cervikální osteochondrózu
Skutečného, udržitelného úspěchu v léčbě cervikální osteochondrózy lze dosáhnout pouze integrovaným přístupem, který zahrnuje léky, masáž oblasti límce, terapeutická cvičení a fyzioterapii. Ve zvláště pokročilých případech může být vyžadován chirurgický zákrok. Přirozeně musí pacient vyloučit nebo minimalizovat faktory přispívající k rozvoji onemocnění: více se pohybovat, lépe jíst atd.
Důrazně nedoporučujeme uchýlit se k samoléčbě, především proto, že příznaky osteochondrózy mohou znamenat úplně jiné onemocnění: nejen, že zvolené léky nepomohou při léčbě, ale mohou také ublížit. Dokonce ani během bolestivých exacerbací nespěchejte do lékárny pro léky proti bolesti - je lepší si domluvit schůzku s lékařem a ještě lépe - udělejte to předem, při prvních příznacích.
Zmírnění akutní bolesti
Osteochondrózu, zejména v pozdějších fázích, provází silné bolesti, proto je prvním úkolem ošetřujícího lékaře zmírnit vaše utrpení. Předepíše vám léky proti bolesti, protizánětlivé léky, vitamíny, chondroprotektory na obnovu chrupavkové tkáně, léky na zlepšení krevního oběhu a snížení svalových křečí.
V tomto článku záměrně neuvádíme názvy konkrétních léků – jejich výběr je lepší nechat na lékařích, kteří zohlední všechny možné důsledky a vyhodnotí kontraindikace.
Terapeutické cvičení pro cervikální osteochondrózu
Nejjednodušší a nejdostupnější metodou, a to i doma, jsou terapeutické cvičení. Zároveň je i docela účinný, protože posiluje šíjové svaly, obnovuje krevní oběh v poškozených partiích a kompenzuje nedostatek pohybu v běžném životě. Fyzikální terapii lze doplnit plaváním a vodní gymnastikou.
Existuje mnoho metod, včetně použití simulátorů: většina z nich nevyžaduje speciální vybavení ani žádné zvláštní podmínky, ale doporučujeme vám kontaktovat kancelář cvičební terapie, kde pro vás vyberou nejúčinnější sady cvičení a vedou kurzy. pod vedením zkušeného specialisty.
Fyzioterapie
Správné a neustálé používání fyzioterapeutických metod zlepšuje krevní oběh v poškozených oblastech, snižuje zánět a bolest a zpomaluje proces osifikace.
U osteochondrózy krční páteře se používá elektroforéza, magnetoterapie, laseroterapie, terapie rázovou vlnou, léčebné koupele a sprchy, bahenní terapie a další metody.
Masáž krku pro osteochondrózu krční páteře
U osteochondrózy může být masáž velmi účinná: zlepšuje krevní oběh, snižuje pravděpodobnost křečí snížením svalového tonusu, zmírňuje příznaky bolesti a zlepšuje celkovou pohodu pacienta.
Masáž a manuální terapie však musí být používány velmi opatrně, protože nešikovný a hrubý vliv na nemocné oblasti těla může způsobit pouze poškození. Důrazně vám doporučujeme, abyste se nejprve poradili se svým lékařem.
Chirurgická operace
Ve zvláště pokročilých případech nelze vyloučit ani chirurgický zákrok: zúžení průsvitu páteře, vznik herniovaných meziobratlových plotének nebo spondylolistéza.
O potřebě a způsobu chirurgického zákroku rozhoduje chirurg, který také určuje přípravné operace, délku pooperačního období a rehabilitaci.
Příčiny poruch prokrvení mozku a žilního odtoku
Zhoršený venózní odtok s cervikální osteochondrózou je častou příčinou bolestí hlavy, snížené duševní výkonnosti, neustálé slabosti a ospalosti. Stagnace žilní krve vede k výronu tekutiny do mezibuněčného prostoru. To může způsobit zvýšený intrakraniální tlak. Struktury mozku jsou pod obrovským tlakem a nejsou schopny normálně fungovat. Hladiny krevního tlaku pak mohou začít stoupat. Obecně je tato situace nebezpečná, protože může hrozit hemoragická mrtvice. Má velmi vysokou úmrtnost i mezi mladými pacienty.
Prevence cervikální osteochondrózy
Osteochondróza krční páteře je onemocnění, jehož negativní dopad lze minimalizovat správnou a včasnou prevencí. Na její prevenci je třeba myslet už v dětství: špatné držení těla a ploché nohy u dítěte jsou důvodem k konzultaci diagnózy s lékařem.
Základem prevence osteochondrózy je správný životní styl: přiměřená fyzická aktivita a pravidelné cvičení při sedavém zaměstnání, zdravá strava, kontrola tělesné hmotnosti.
Komplikace
Chronické hladovění kyslíkem rychle vede k narušení procesů v lidském těle. Při absenci včasné a adekvátní léčby se výše uvedené příznaky postupně zesilují. V závislosti na tom, který mozek je nejvíce postižen nedostatkem potřebných látek, existuje možnost rozvoje řady komplikací.
Následky cévní mozkové příhody při osteochondróze krční páteře:
- hypertonické onemocnění;
- cerebrální ischemie;
- poruchy srdečního rytmu;
- problémy s orientací a koordinací;
- změna kvality a typu dýchání;
- snížená pohyblivost horních končetin.
I když se vyjmenované stavy začaly objevovat, není to důvod k panice. V takových případech je také šance na vyléčení a úplné obnovení narušených funkcí. Hlavní věcí je dále neodkládat návštěvu lékaře, ale rychle zahájit terapii.